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第二節(jié)體溫
1、體溫概念與正常變化
(1)體溫的概念
皮膚、皮下組織和肌肉的溫度稱為表面溫度。人體深部(心、肺、腦、腹腔臟器等)的溫度稱為深部溫度。體溫是身體深處的平均溫度??谇粶囟?、直腸溫度和腋窩溫度通常用來表示體溫。正常直腸溫度36.9℃~37.9℃,口腔溫度比直腸溫度低0.3℃,腋窩溫度比口腔溫度低0.4℃。
(2)體溫正常變化
以下因素可以改變體溫:
1早晨低,下午高;
2女性性別略高于男性;
3新生兒、嬰兒年齡略高于成人,老年人略低;
4產(chǎn)程中體溫可略有升高或升高;
5其他心理因素和外界環(huán)境溫度也會影響體溫。
2、產(chǎn)熱與散熱
在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)下,產(chǎn)熱過程與散熱過程處于平衡狀態(tài),即人體熱量平衡,維持正常體溫。如果人體產(chǎn)熱大于產(chǎn)熱,體溫就會上升;如果產(chǎn)熱大于產(chǎn)熱,體溫就會下降,當(dāng)產(chǎn)熱與散熱重新平衡時,體溫就會穩(wěn)定在一個新的水平上。
1主要產(chǎn)熱器官
人體安靜時,主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官。在臟腑中,肝臟的新陳代謝最旺盛,產(chǎn)熱最高。在運(yùn)動或分娩時,肌肉是主要的產(chǎn)熱器官。
2散熱的主要部件和方法
(1)輻射散熱:是指人體以熱射線的形式將熱量傳遞到物體外部的一種熱量。除絕對零度外,任何物體都會發(fā)出熱射線。在安靜狀態(tài)下,在室溫下,這種方式的散熱量約占人體總散熱量的60%。影響輻射散熱的主要因素是皮膚與空氣的溫差和有效輻射面積。
(2)傳導(dǎo)和對流散熱:傳導(dǎo)是指人體的熱量直接傳遞到與其接觸的物體上。導(dǎo)熱散熱與皮膚與接觸物體的溫差、接觸面積的大小有關(guān),也與物體的導(dǎo)熱系數(shù)有關(guān)。
對流是人體接觸氣體或液體時的一種散熱方式。身體的熱量被傳遞到與體表接觸的空氣中使其變熱。溫度較高的空氣會與較冷的外界空氣對流,人體熱量會一次又一次地傳遞到較冷的空氣中。對流散熱是導(dǎo)熱散熱的一種特殊形式。
(3)當(dāng)外界環(huán)境溫度高于或等于人體表面溫度時,蒸發(fā)散熱成為皮膚加熱的唯一形式。蒸發(fā)散熱是人體表面的水在蒸發(fā)時被吸收器的熱量所耗散的一種散熱方式。臨床上常用酒精浴和溫水浴降溫。
蒸發(fā)和散熱可分為兩種方式:不易察覺的蒸發(fā)(不出汗)和出汗。無感蒸發(fā)是人體內(nèi)的水分直接穿透皮膚和呼吸黏膜表面,在形成明顯水滴之前蒸發(fā)的一種散熱方式。在正常人中,每天大約有1000毫升的液體以不可察覺的蒸發(fā)形式流失。出汗是通過汗腺蒸發(fā)皮膚表面的汗珠的一種方式。它是高溫環(huán)境中散熱的主要方式。
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